Види лікування мігрені
На цій сторінці:
Види терапії мігрені
Сучасні методи лікування мігрені охоплюють фармакологічні та нефармакологічні методи. У фармакологічній терапії розрізняють два основних підходи до лікування мігрені: скоропомічна (абортивна) терапія та профілактична (превентивна) терапія.
Метою скоропомічного лікування є зупинити, чи хоча б послабити прогресування нападу головного болю, який уже розпочався. Профілактичне лікування здійснюється з метою запобігання нападів, а також зменшення їх частоти, тяжкості та тривалості.
Пацієнти із частими нападами (≥ 4 на місяць) зазвичай потребують обох видів лікування.
Кожен із цих типів терапії налічує різні групи лікарських препаратів і має свої показання та особливості.
Вибір тактики лікування має здійснюватися кваліфікованим спеціалістом у сфері лікування головного болю.
Лікар зформує індивідуальний план лікування, який враховуватиме всі можливі фактори, що можуть впливати на необхідність застосування тих чи інших засобів і їх ефективність. Серед таких факторів – історія хвороби, частота нападів, попередній досвід застосування різних лікувальних методів, вік, наявність супутніх захворювань та станів, спосіб життя та багато іншого.
Крім вибору тактики, дуже важливим є також підтримання постійного зв’язку зі своїм лікарем і регулярність повторних візитів для спільного відслідковування перебігу мігрені та коригування обраної тактики. Адже це захворювання може мати періоди наростання та зменшення своєї інтенсивності та частоти.
Профілактична або превентивна терапія
Скоропомічна (абортивна) терапія
Коли, напад мігрені знову розпочинається, так чи інакше доводиться швидко звертатися до скоропомічної терапії.
І швидкість у цьому випадку справді має ключове значення, бо чим пізніше будуть прийняті ліки, тим довше може тривати мігренозний напад і тим менш імовірною буде ефективність лікування.
Тож препарати із переліку абортивної терапії варто приймати відразу, як ви відчули, що буде напад мігрені.
Серед основних препаратів із цього переліку – триптани, нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, напроксен та ін.) та деякі комбіновані лікарські засоби.
Слід пам’ятати, що лікування нестероїдними протизапальними препаратами та триптанами не має перевищувати 9 днів на місяць.
У цілому, якщо засобами скоропомічної терапії не зловживати і застосовувати правильно, вони можуть бути дуже ефективними.
Прийом скоропомічних засобів доречно доповнювати іншими способами полегшення нападу мігрені. Тож, прийнявши знеболюючі, за можливості:
- побудьте в тихому спокійному місці;
- мінімізуйте вплив світла, звуків та запахів;
- припиніть будь-яку фізичну активність;
- прийміть теплий душ;
- зробіть собі легкий масаж голови та шиї;
- спробуйте подрімати;
- за відсутності нудоти, пийте воду та споживайте легкозасвоювану їжу.
Профілактична (превентивна) терапія
Призначення превентивної терапії в тому, аби зменшувати частоту, інтенсивність та тривалість мігренозних нападів, а заодно – мінімізувати ризики, пов’язані із надмірним використанням засобів скоропомічної терапії.
Для пацієнтів це означає не лише запобігання появі болю, але й відчуття особистого контролю над своїм життям. Одним з критеріїв успішності профілактичного лікування є повернення людині впевненості, покращення психічного добробуту та працездатності.
Профілактична терапія передбачає застосування відповідних лікарських засобів між мігренозними нападами з метою їх попередження.
На відміну від простих анальгетиків, засоби профілактичної терапії мають рецептурний статус, тобто призначити їх може лише лікар.
Це зумовлено наявністю дуже чітких умов, за яких їх використання буде безпечним та ефективним. Тож доцільність використання того чи іншого превентивного засобу визначається фахівцем у кожному окремому випадку. Серед таких лікарських засобів – антигіпертензивні та протиепілептичні препарати, антидепресанти, засоби на основі ботулінотоксину.
Віднедавна цей перелік поповнився новими, але вже доволі добре вивченими засобами з доведеною ефективністю – анти-CGRP моноклональними антитілами.
Вони характеризуються вибірковим механізмом дії, хорошою переносимістю та зручним режимом застосування.
Нефармакологічна терапія
Нефармакологічна терапія включає доказові і менш доказові засоби лікування. За бажанням пацієнта їх можна використовувати як доповнення до скоропомічних і профілактичних терапевтичних засобів, або ж замість них, якщо використання ліків протипоказано.
Існують дослідження, що обґрунтовують використання неінвазивних нейромодулюючих пристроїв, когнітивно-поведінкової терапії та медитацій.
Стосовно ж акупунктури, аргументи її застосування менш переконливі, однак теж не геть безпідставні. Зокрема, в Кохранівському огляді зазначено, що доповнення акупунктурою симптоматичного лікування нападів додатково може зменшувати частоту головного болю. Однак, також і відзначається, що достовірність ефекту, отриманого від застосування акупунктури, була дуже невелика, і що цей підхід може розглядатися як варіант для пацієнтів, які бажають пройти саме це лікування.
Всупереч поширеній думці, наявні результати досліджень вказують на те, що не варто очікувати значних лікувальних ефектів при застосуванні фізіотерапії, ароматерапії, маніпуляцій зі хребтом та дієтологічних інтервенцій.
Специфічна терапія мігрені
Висновки
Розрізняють два основні стратегічні підходи до лікування мігрені – якомога швидше подолання нападу мігрені, що вже розпочався, і зниження ймовірності настання та важкості наступних нападів.
На жаль, на даний момент не існує єдиного препарату, який би універсально допомагав усім. Однак, існує широкий асортимент засобів, з яких можна обрати оптимальні саме для себе з категорій скоропомічної та превентивної терапії. Робити це слід разом із лікарем, особливо, коли це стосується профілактичної терапії. Цей напрямок активно досліджується і розширює можливості лікування мігрені.
Ретельне дотримання лікування, призначеного лікарем, та уважне відслідковування свого стану допоможуть досягти бажаного результату – менше днів з головним болем та більше можливостей для продуктивної праці і повноцінного відпочинку.
Список літератури
Від своєчасної постановки правильного діагнозу та вибору терапії залежить ефективність лікування мігрені. Уникайте самолікування, щоб не зашкодити своєму здоров’ю. Зверніться до спеціаліста, який допоможе вам приборкати мігрень.